Isosorbid Dinitrat 10mg, 30 Comprimate, Arena

1 AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATĂ NR. 4120/2003/01 -02-03 Anexa 1 Prospect ISOSORBID DINITRAT ARENA 10 mg Comprimate, 10 mg Compoziţie Un comprimat conţine dinitrat de isosorbid 10 mg şi excipienţi: lactoză monohidrat, amidon de porumb, talc, povidonă K30, stearat de magneziu. Grupa farmacote rapeutică: terapia cordului, vasodilatatoare, nitraţi organici. Indicaţii terapeutice - tratament curativ al crizelor de angină pectorală; - profilaxia imediată şi de durată a crizelor în angina pectorală; - edem pulmonar acut, în asociaţie cu medicaţia s pecifică insuficienţei cardiace stângi acute; - tratament adjuvant în insuficienţa cardiacă congestivă. Contraindicaţii - hipersensibilitate la nitraţi organici sau la oricare dintre excipienţii produsului; - insuficienţa circulatorie acută (şoc, colaps circulator); - hipotensiune arterială severă şi ortostatică (tensiune sistolică sub 90 mm Hg); - cardiomiopatie obstructivă; - infarct miocardic acut cu presiune de umplere scăzută; - anemie severă; - hipertensiune intracraniană, hemoragie cerebrală sau tr aumatism cranian recent; - glaucom cu unghi îngust. Precauţii La începutul tratamentului se recomandă creşterea progresivă a dozelor până la stabilirea dozei eficace, pentru a preveni riscul de hipotensiune arterială şi cefalee. Pentru a evita apariţia hipotensiunii ortostatice, în special la vârstnici şi, în particular, prin asocierea cu medicamente hipotensoare, se recomandă supravegherea medicală la prima administrare. La pacienţii cu hipotensiune arterială se recomandă prudenţă, deoarece aceasta poa te fi agravată. Dozele mari pot produce o cefalee puternică, care apare de regulă în primele zile de tratament şi care scade în intensitate sau dispare ulterior. Cefaleea poate fi controlată prin reducerea dozelor şi administrarea de analgezice. Nu se reco mandă întreruperea bruscă a tratamentului în cazul utilizării unor doze mari. Dozele trebuie reduse treptat pentru a preveni rebound -ul anginei pectorale, care poate să apară la întreruperea bruscă a medicaţiei. Se poate dezvolta toleranţă, precum şi apar iţia unei toleranţe încrucişate cu alţi nitroderivaţi, în condiţiile unui tratament continuu cu doze mari de dinitrat de isosorbid. De aceea, trebuie evitată administrarea continuă de doze mari pentru a preveni o atenuare sau o pierdere a efectului terapeu tic. Interacţiuni Administrarea concomitentă de dinitrat de isosorbid şi sildenafil ( Viagra ) este contraindicată, deoarece există risc de hipotensiune arterială marcată prin efect sinergic, cu agravarea ischemiei miocardice. Asocierea nitraţilor organici cu alte vasodilatatoare, antihipertensive, diuretice, antidepresive triciclice, neuroleptice şi analgezice opioide creşte riscul hipotensiunii arteriale. 2 Substanţele anticolinergice pot întârzia absorbţia dinitratului de isosorbid administrat sublingual ( prin reducerea secreţiei salivare). Pe durata tratamentului cu dinitrat de isosorbid nu se recomandă consumul băuturilor alcoolice, deoarece alcoolul poate potenţa acţiunea hipotensivă a dinitratului de isosorbid. Atenţionări speciale Se recomandă pruden ţă la bolnavii cu hipertiroidism. La pacienţii cu glaucom cu unghi deschis se recomandă prudenţă, deoarece nitraţii organici pot creşte presiunea intraoculară. Se recomandă prudenţă la bolnavii cu insuficienţă hepatică severă (creşte riscul methemoglobinem iei). Dacă în timpul tratamentului cu doze mari bolnavul devine cianotic, trebuie suspectată apariţia methemoglobinemiei; în acest caz administrarea dinitratului de isosorbid trebuie întreruptă şi se va institui tratament specific. Copii Nu au fost stabili te siguranţa şi eficacitatea administrării dinitratului de isosorbid la copii. Sarcina şi alăptarea Studiile la animale nu au evidenţiat nici un efect embriotoxic. Nu există date clinice care să evidenţieze riscurile administrării dinitratului de isosorbid la femeile însărcinate; de aceea, se recomandă evaluarea raportului beneficiu matern/risc potenţial fetal. Deoarece nu se ştie dacă medicamentul se excretă în laptele matern, nu se recomandă alăptarea în timpul tratamentului. Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje În primele zile de tratament există riscul apariţiei hipotensiunii arte riale ortostatice şi a vertijului. Pacienţii trebuie avertizaţi asupra acestor riscuri; nu este indicată conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor complexe. Doze şi mod de administrare Tratament curativ şi profilaxia imediată a crizelor anginoase : doza uzuală este de ½ -1 comprimat Isosorbid dinitrat ARENA 10 mg (5-10 mg dinitrat de isosorbid), administrate sublingual. Profilaxia de durată a crizelor de angină pectorală şi insuficienţă cardiacă : se recomandă iniţierea tratamentului cu doze cât mai mici de dinitrat de isosorbid, administrate în 2 -3 prize pe zi, cu realizarea unei pauze de 12 ore pentru evitarea instalării toleranţei. Dozele recomandate sunt de 2 -6 comprimate Isosorbid dinitrat ARENA 10 mg (20 -60 mg dinitrat de isosorbid) de 2 -3 ori p e zi. În tratamentul de întreţinere, doza uzuală variază între 1 -6 comprimate Isosorbid dinitrat ARENA 10 mg (10 -60 mg dinitrat de isosorbid) pe zi, administrate oral, fracţionat în 2 -3 prize, cu respectarea unui interval de 12 ore. Doza maximă este de 24 0 mg dinitrat de isosorbid pe zi. Reacţii adverse Cefaleea este frecventă, mai ales în perioada de iniţiere a tratamentului; de asemenea, pot să apară congestia feţei, bufeuri, ameţeli, senzaţie de slăbiciune, tulburări digestive (greaţă, vărsături). Aces te simptome se atenuează, de regulă, în timpul tratamentului. La începutul tratamentului sau la creşterea dozei poate să apară hipotensiune arterială, mai ales cu caracter ortostatic, însoţită de tahicardie reflexă, lipotimie, vertij. În cazuri rare o scă dere marcată a tensiunii arteriale poate fi asociată cu o accentuare a simptomelor de angină pectorală (efectul paradoxal al nitraţilor). Excepţional pot să apară stări de colaps, cu bradicardie şi sincopă. Dozele mari pot produce methemoglobinemie. Rareor i pot apare reacţii alergice. Poate să apară vasodilataţie cutanată cu eritem. În cazuri izolate poate să apară o dermatită exfoliativă. A fost descrisă dezvoltarea toleranţei, precum şi apariţia unei toleranţe încrucişate cu alţi nitroderivaţi, în condiţ iile unui tratament continuu cu doze mari de dinitrat de isosorbid. De 3 aceea, trebuie evitată administrarea continuă de doze mari pentru a preveni o atenuare sau o pierdere a efectului terapeutic. Supradozaj Semnele de supradozaj acut sunt: hipotensiune ar terială marcată cu tahicardie reflexă, congestia feţei, ameţeli, greaţă, vărsături, diaree, sincopă şi cianoză datorită methemoglobinemiei. Dacă apar sincopă si hipotensiune arterială, se recomandă aşezarea bolnavului în decubit dorsal, cu capul mai jos de cât restul corpului. În cazurile severe de supradozaj se impune administrarea de oxigen, soluţii perfuzabile de electroliţi sau plasmă; la nevoie - ventilaţie asistată. Administrarea de vasopresoare trebuie luată în considerare. Apariţia methemoglobinemiei necesită administrarea intravenoasă de soluţie de albastru de metilen 1%, în doză de 1 mg/kg. Păstrare A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj. A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original. A nu se lăsa la îndemâna copiilo r. Ambalaj Cutie cu 3 blistere PVC/Al a câte 10 comprimate Cutie cu 100 blistere PVC/Al a câte 10 comprimate Cutie cu 10 blistere PVC/Al a câte 10 comprimate Producător S.C. Arena Group S.A., Bucureşti, România Deţinătorul Autorizaţiei de punere pe pia ţă S.C. Arena Group S.A. Str. Ştefan Mihăileanu nr. 31, sector 2, Bucureşti, România Data ultimei verificări a prospectului Noiembrie , 2008